Közgyógyellátás
Az alábbi információk tájékoztató jellegűek, nem helyettesítik a jogszabályok ismeretét!
Mit jelent a közgyógyellátás?
A közgyógyellátás egy természetben nyújtott szociális ellátás, amely a szociálisan rászoruló embereknek nyújt segítséget. Célja, hogy csökkentse az egészség megőrzésével vagy helyreállításával kapcsolatos költségeket.
Aki rendelkezik közgyógyellátási igazolvánnyal, az térítésmentesen jogosult:
- bizonyos, járóbeteg-ellátás keretében felírható gyógyszerekre (a megállapított gyógyszerkerete erejéig),
- egyes gyógyászati segédeszközökre, ezek javítására és kölcsönzésére,
- valamint gyógyászati ellátások igénybevételére orvosi rehabilitáció céljából.
A közgyógyellátás keretében rendelhető gyógyászati segédeszközök és gyógyszerek listáját az alábbi linken találja:
https://www.neak.gov.hu/
Ki jogosult közgyógyellátásra?
Közgyógyellátásra kétféle jogcímen lehet jogosultságot szerezni: alanyi vagy normatív alapon.
Alanyi jogcímen jogosult közgyógyellátásra az, aki:
- átmeneti gondozásban részesülő vagy nevelésbe vett kiskorú,
- aktív korúak ellátására jogosult, egészségkárosodott személy,
- pénzellátásban részesülő hadigondozott és nemzeti gondozott,
- rokkantsági járadékban részesül,
- rokkantsági ellátásban részesül, és az egészségi állapota a rehabilitációs hatóság komplex minősítése alapján nem haladja meg a 30%-os mértéket,
- az Mmtv. meghatározott rendelkezéseinek alkalmazásával rokkantsági ellátásban részesül, és 2011. december 31-én I. vagy II. csoportú rokkantsági, baleseti rokkantsági nyugdíjra volt jogosult,
- az Mmtv. meghatározott rendelkezésének alkalmazásával öregségi nyugdíjban részesül és 2011. december 31-én I. vagy II. csoportú rokkantsági, baleseti rokkantsági nyugdíjra volt jogosult,
- öregségi nyugdíjban részesül, és a nyugdíjra való jogosultságának megállapítását megelőző napon az 5. vagy 6. feltételnek megfelelt,
- saját jogán magasabb összegű családi pótlékban részesül, vagy aki után szülője vagy eltartója magasabb összegű családi pótlékban részesül.
Normatív jogcímen jogosult közgyógyellátásra:
- akinek a havi rendszeres gyógyító ellátásának költsége a szociális vetítési alap összegének 10%-át, azaz a 2850 forintot meghaladja,
- és családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem éri el a szociális vetítési alap összegének 106%-át, vagyis a 30 210 forintot, egyedül élő esetén a szociális vetítési alap összegének 155%-át, vagyis a 44 175 forintot.
Mennyi időre állapítják meg a közgyógyellátásra való jogosultságot?
- Az alanyi közgyógyellátásra való jogosultságot 4 évre állapítják meg.
- A normatív közgyógyellátásra való jogosultságot 2 évre állapítják meg.
Hogyan tudja igénybe venni a közgyógyellátást?
A közgyógyellátást az erre rendszeresített kérelemnyomtatvány kitöltésével lehet igényelni.
A kérelmet be lehet nyújtani:
- a kérelmező lakcíme szerint illetékes járási hivatalnál,
- a települési önkormányzat polgármesteri hivatalánál
- vagy a kormányablaknál.
A kérelemhez csatolni kell:
- a háziorvos igazolását, ha a kérelmezőnek havi rendszeres gyógyító ellátásra van szüksége,
- valamint a jogosultsági feltételek fennállását igazoló iratokat (például jövedelemigazolás).
A járási hivatal az eljárás során megvizsgálja a jogosultság feltételeit, és ha a feltételek teljesülnek, akkor megállapítja a közgyógyellátási jogosultságot és a gyógyszerkeretet, külön megjelölve az egyéni gyógyszerkeret összegét.
- Az egyéni gyógyszerkeret a jogosult személy krónikus betegségéhez igazodó havi rendszeres gyógyszerköltséghez biztosít hozzájárulást. 2025-ben az összege legfeljebb havi 12 000 Ft.
- Az eseti keret az akut megbetegedésekből eredő, esetenként felmerülő gyógyszerszükséglethez biztosít hozzájárulást. 2025-ben az összege évi szinten 6 000 Ft.
A közgyógyellátási jogosultságot megállapító határozat alapján a lakóhely szerint illetékes vármegyei kormányhivatal kiállítja a közgyógyellátási igazolványt.
Az igazolványt be kell mutatni az ellátást elrendelő orvosnak, aki ez alapján tb-támogatott gyógyszert, gyógyászati segédeszközt vagy gyógyászati ellátást írhat fel közgyógyellátás jogcímen.
A gyógyszertár a gyógyszer kiadása előtt ellenőrzi, hogy a vényen szereplő személy valóban jogosult-e, és tájékoztatást ad arról, hogy mennyi gyógyszerkeret áll még rendelkezésre az adott hónapban.
A közgyógyellátásról szóló jogszabályok
- A szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény
- A pénzbeli és természetbeni szociális ellátások igénylésének és megállapításának, valamint folyósításának részletes szabályairól szóló 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelet